Kopš uzliesmojuma 2019. gada beigās Covid-19 (2019-nCoV) ir izraisījis simtiem miljonu inficēšanās gadījumu un miljoniem nāves gadījumu, padarot to par globālu ārkārtas situāciju veselības jomā. Pasaules Veselības organizācija (PVO) izvirzīja piecus "mutantu celmus, kas rada bažas".[1], proti, Alfa, Beta, Gamma, Delta un Omikrona, un Omikrona mutantu celms pašlaik ir dominējošais celms globālajā epidēmijā. Pēc inficēšanās ar Omikrona mutantu simptomi ir relatīvi viegli, taču īpašiem cilvēkiem, piemēram, cilvēkiem ar imūnsistēmas traucējumiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, cilvēkiem ar hroniskām slimībām un bērniem, nopietnas slimības vai pat nāves risks pēc inficēšanās joprojām ir augsts. Omikrona mutantu celmu mirstības rādītājs reālās pasaules datos liecina, ka vidējais mirstības rādītājs ir aptuveni 0,75%, kas ir aptuveni 7 līdz 8 reizes lielāks nekā gripas gadījumā, un vecāka gadagājuma cilvēku, īpaši vecāku par 80 gadiem, mirstības rādītājs pārsniedz 10%, kas ir gandrīz 100 reizes lielāks nekā parastās gripas gadījumā.[2]Biežākās infekcijas klīniskās izpausmes ir drudzis, klepus, sausa kakla sāpes, iekaisis kakls, mialģija utt. Smagiem pacientiem var būt aizdusa un/vai hipoksēmija.
Ir četri gripas vīrusu veidi: A, B, C un D. Galvenie epidēmiskie veidi ir A apakštips (H1N1) un H3N2, kā arī B celms (Viktorija un Jamagata). Gripas vīrusa izraisīta gripa katru gadu izraisa sezonālas epidēmijas un neparedzamas pandēmijas ar augstu saslimstības līmeni. Saskaņā ar statistiku, katru gadu aptuveni 3,4 miljoni gadījumu tiek ārstēti no gripai līdzīgām slimībām.[3], un aptuveni 88 100 ar gripu saistītu elpceļu slimību gadījumu beidzas ar nāvi, kas veido 8,2 % no visiem elpceļu slimību izraisītajiem nāves gadījumiem[4]Klīniskie simptomi ir drudzis, galvassāpes, mialģija un sauss klepus. Augsta riska grupas, piemēram, grūtnieces, zīdaiņi, vecāka gadagājuma cilvēki un pacienti ar hroniskām slimībām, ir pakļauti pneimonijai un citām komplikācijām, kas smagos gadījumos var izraisīt nāvi.
1 COVID-19 ar gripas apdraudējumiem.
Gripas un COVID-19 koinfekcija var saasināt slimības ietekmi. Lielbritānijas pētījums liecina, ka[5], salīdzinot tikai ar COVID-19 infekciju, mehāniskās ventilācijas risks un slimnīcas nāves risks COVID-19 pacientiem ar gripas vīrusa infekciju palielinājās 4,14 reizes un 2,35 reizes.
Huažunas Zinātnes un tehnoloģiju universitātes Tongdži Medicīnas koledža publicēja pētījumu[6], kas ietvēra 95 pētījumus, kuros piedalījās 62 107 pacienti ar COVID-19. Gripas vīrusa koinfekcijas izplatības līmenis bija 2,45 %, starp kuriem A gripas vīruss veidoja relatīvi augstu īpatsvaru. Salīdzinot ar pacientiem, kas inficēti tikai ar COVID-19, pacientiem, kas ir koinficēti ar A gripu, ir ievērojami lielāks smagu iznākumu risks, tostarp ievietošana intensīvās terapijas nodaļā, mākslīgās plaušu ventilācijas atbalsts un nāve. Lai gan koinfekcijas izplatība ir zema, pacientiem ar koinfekciju ir lielāks nopietnu seku risks.
Metaanalīze rāda, ka[7]Salīdzinot ar B plūsmas vīrusu, A plūsmas pacientiem ir lielāka iespējamība būt koinficētiem arī ar COVID-19. No 143 pacientiem ar koinficētiem 74% ir inficēti ar A plūsmas vīrusu un 20% ir inficēti ar B plūsmas vīrusu. Koinfekcija var izraisīt nopietnāku pacientu saslimšanu, īpaši neaizsargātu grupu, piemēram, bērnu, vidū.
Pētījumā par bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, kuri tika hospitalizēti vai miruši no gripas gripas sezonas laikā Amerikas Savienotajās Valstīs 2021.–2022. gadā, tika atklāts, ka[8]ka uzmanība jāpievērš gripas koinfekcijas fenomenam COVID-19 gadījumā. No gripas izraisītiem hospitalizācijas gadījumiem 6% bija koinficēti gan ar COVID-19, gan gripu, un ar gripu saistīto nāves gadījumu īpatsvars pieauga līdz 16%. Šis atklājums liecina, ka pacientiem, kuri ir koinficēti gan ar COVID-19, gan gripu, invazīva un neinvazīva elpošanas atbalsta sistēma ir nepieciešama vairāk nekā tiem, kuri ir inficēti tikai ar gripu, un norāda, ka koinfekcija var radīt nopietnāku slimības risku bērniem.
2 Gripas un COVID-19 diferenciāldiagnoze.
Gan jaunās slimības, gan gripa ir ļoti lipīgas, un dažiem klīniskajiem simptomiem, piemēram, drudzim, klepus un mialģijai, ir līdzības. Tomēr šo divu vīrusu ārstēšanas shēmas atšķiras, un arī lietotie pretvīrusu medikamenti atšķiras. Ārstēšanas laikā medikamenti var mainīt slimības tipiskās klīniskās izpausmes, apgrūtinot slimības diagnosticēšanu tikai pēc simptomiem. Tāpēc precīzai COVID-19 un gripas diagnozei jābalstās uz vīrusu diferenciāldiagnozi, lai nodrošinātu, ka pacienti var saņemt atbilstošu un efektīvu ārstēšanu.
Vairāki vienprātīgi ieteikumi par diagnostiku un ārstēšanu liecina, ka precīza COVID-19 un gripas vīrusa identificēšana, izmantojot laboratorijas testus, ir ļoti svarīga, lai izstrādātu saprātīgu ārstēšanas plānu.
Gripas diagnostikas un ārstēšanas plāns (2020. gada izdevums)》[9]un "Pieaugušo gripas diagnostikas un ārstēšanas standarta neatliekamās palīdzības ekspertu konsenss" (2022. gada izdevums)》[10]visi skaidri norāda, ka gripa ir līdzīga dažām COVID-19 slimībām, un COVID-19 ir viegli un bieži sastopami simptomi, piemēram, drudzis, sauss klepus un iekaisis kakls, ko nav viegli atšķirt no gripas; Smagas un kritiskas izpausmes ietver smagu pneimoniju, akūtu respiratorā distresa sindromu un orgānu disfunkciju, kas ir līdzīgas smagas un kritiskas gripas klīniskajām izpausmēm, un tās ir jādiferencē pēc etioloģijas.
"Jauns koronavīrusa infekcijas diagnostikas un ārstēšanas plāns (desmitais izdevums izmēģinājuma ieviešanai")[11]minēja, ka Covid-19 infekcija ir jānošķir no augšējo elpceļu infekcijas, ko izraisa citi vīrusi.
3 Atšķirības gripas un COVID-19 infekcijas ārstēšanā
2019-nCoV un gripa ir dažādas slimības, ko izraisa dažādi vīrusi, un to ārstēšanas metodes ir atšķirīgas. Pareiza pretvīrusu zāļu lietošana var novērst abu slimību izraisītās nopietnas komplikācijas un nāves risku.
COVID-19 gadījumā ieteicams lietot mazmolekulārus pretvīrusu medikamentus, piemēram, Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola, un neitralizējošas antivielas saturošas zāles, piemēram, Ambaviruzumab/Romisvir monoklonālo antivielu injekcijas.[12].
Pretgripas līdzekļi galvenokārt izmanto neiraminidāzes inhibitorus (oseltamiviru, zanamiviru), hemaglutinīna inhibitorus (Abidoru) un RNS polimerāzes inhibitorus (mabaloksaviru), kuriem ir laba iedarbība pret pašlaik populārajiem A un B gripas vīrusiem.[13].
Piemērota pretvīrusu režīma izvēle ir ļoti svarīga 2019-nCoV un gripas ārstēšanai. Tāpēc ir ļoti svarīgi skaidri identificēt patogēnu, lai varētu noteikt klīnisko medikamentu izvēli.
4 COVID-19/A gripas/B gripas trīskāršās kopīgās pārbaudes nukleīnskābju produkti
Šis produkts nodrošina ātru un precīzu identifikācijuf 2019-nCoV, A gripas un B gripas vīrusi, un palīdz atšķirt 2019-nCoV no gripas — divas elpceļu infekcijas slimības ar līdzīgiem klīniskiem simptomiem, bet atšķirīgām ārstēšanas stratēģijām. Identificējot patogēnu, tas var vadīt mērķtiecīgu ārstēšanas programmu klīnisko izstrādi un nodrošināt, ka pacienti laikus var saņemt atbilstošu ārstēšanu.
Pilnīgs risinājums:
Paraugu savākšana -- Nukleīnskābju ekstrakcija -- Noteikšanas reaģents -- Polimerāzes ķēdes reakcija
Precīza identifikācija: identificē Covid-19 (ORF1ab, N), A gripas vīrusu un B gripas vīrusu vienā mēģenē.
Augsta jutība: Covid-19 LOD ir 300 kopijas/ml, bet A un B gripas vīrusu LOD ir 500 kopijas/ml.
Visaptverošs pārklājums: Covid-19 ietver visus zināmos mutantu celmus, tostarp A gripas celmus, tostarp sezonālos H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 utt., un B gripas celmus, tostarp Viktorijas un Jamagatas celmus, lai nodrošinātu, ka neviens vīruss netiks nepamanīts.
Uzticama kvalitātes kontrole: iebūvēta negatīvā/pozitīvā kontrole, iekšējā atsauce un UDG enzīma četrkārša kvalitātes kontrole, reaģentu un darbību uzraudzība precīzu rezultātu nodrošināšanai.
Plaši izmantots: saderīgs ar tirgū pieejamo četru kanālu fluorescences PCR instrumentu.
Automātiska ekstrakcija: ar Macro un Micro-Testautomātiska nukleīnskābju ekstrakcijas sistēma un ekstrakcijas reaģenti uzlabo darba efektivitāti un rezultātu konsekvenci.
Produkta informācija
Atsauces
1. Pasaules Veselības organizācija. SARS-CoV-2 variantu izsekošana [EB/OL]. (2022. gada 1. decembris) [2023. gada 8. janvāris]. https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Autoritatīvs interpretējums _ Liangs Vannians: Mirstības līmenis omikronu gadījumā ir 7 līdz 8 reizes lielāks nekā gripas _ Gripas _ Epidēmijas _ Miks _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T u.c. Ar gripu saistītu ambulatoro gripai līdzīgu slimību konsultāciju slogs Ķīnā, 2006.–2015. g.: uz populāciju balstīts pētījums [J]. Gripas citi elpceļu vīrusi, 2020, 14(2): 162.–172. lpp.
4. Li L., Liu J. N., Vu P. u. c. Ar gripu saistītā pārmērīgā elpceļu mirstība Ķīnā, 2010.–2015. g.: uz populāciju balstīts pētījums [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473–e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM u.c. SARS-CoV-2 koinfekcija ar gripas vīrusiem, respiratoro sincitiālo vīrusu vai adenovīrusiem. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Jans S., Li K., Lei Z., Luo Dž., Vans C., Vei S. SARS-CoV-2 un gripas koinfekcijas izplatība un saistītie rezultāti: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Int J Infect Dis. 2023; 136:29–36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. SARS-CoV-2 un gripas vīrusu koinfekcija: sistemātisks pārskats un metaanalīze. J Clin Virol Plus. 2021. gada septembris; 1(3):100036.
8. Adams K., Tastad K. J., Huang S. u.c. SARS-CoV-2 un gripas koinfekcijas izplatība un klīniskās īpašības bērnu un pusaudžu vecumā līdz 18 gadiem vidū, kuri tika hospitalizēti vai miruši no gripas - Amerikas Savienotās Valstis, 2021.–2022. gada gripas sezona. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589–1596.
9. Ķīnas Tautas Republikas (ĶTR) Nacionālā veselības un labsajūtas komiteja, Tradicionālās ķīniešu medicīnas valsts pārvalde. Gripas diagnostikas un ārstēšanas programma (2020. gada izdevums) [J]. Ķīniešu klīnisko infekcijas slimību žurnāls, 2020, 13(6): 401–405, 411.
10. Ķīnas Medicīnas asociācijas Neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstu nodaļa, Ķīnas Medicīnas asociācijas Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa, Ķīnas Neatliekamās medicīniskās palīdzības asociācija, Pekinas Neatliekamās medicīniskās palīdzības asociācija, Ķīnas Tautas atbrīvošanas armijas Neatliekamās medicīniskās palīdzības profesionālā komiteja. Neatliekamās medicīniskās palīdzības ekspertu vienprātība par pieaugušo gripas diagnostiku un ārstēšanu (2022. gada izdevums) [J]. Ķīniešu kritiskās aprūpes medicīnas žurnāls, 2022, 42(12): 1013–1026.
11. Valsts veselības un labsajūtas komisijas ģenerāldirektors, Tradicionālās ķīniešu medicīnas valsts pārvaldes ģenerāldirektors. Paziņojums par jaunā koronavīrusa infekcijas diagnostikas un ārstēšanas plāna (desmitais izmēģinājuma izdevums) drukāšanu un izplatīšanu.
12. Džans Fudžije, Džuo Vans, Vans Kuaņhons u. c. Ekspertu vienprātība par pretvīrusu terapiju cilvēkiem, kas inficēti ar jaunu koronavīrusu [J]. Ķīniešu klīnisko infekcijas slimību žurnāls, 2023, 16(1): 10–20.
13. Ķīnas Medicīnas asociācijas Neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstu nodaļa, Ķīnas Medicīnas asociācijas Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa, Ķīnas Neatliekamās medicīniskās palīdzības asociācija, Pekinas Neatliekamās medicīniskās palīdzības asociācija, Ķīnas Tautas atbrīvošanas armijas Neatliekamās medicīniskās palīdzības profesionālā komiteja. Neatliekamās medicīniskās palīdzības ekspertu vienprātība par pieaugušo gripas diagnostiku un ārstēšanu (2022. gada izdevums) [J]. Ķīniešu kritiskās aprūpes medicīnas žurnāls, 2022, 42(12): 1013–1026.
Publicēšanas laiks: 2024. gada 29. marts